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            β受體阻滯藥記憶訣竅(景晴)——中西醫執業醫師考試藥理學

            2016-12-09 14:33 醫學教育網
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            “β受體阻滯藥”屬于中西醫執業醫師考試《藥理學》考點,對于這個知識點考試大綱要求如下。今天我一起來看看醫學教育網的景晴老師是怎么講解的這個知識點的吧。

            中β受體阻滯藥記憶訣竅(景晴老師)——西醫執業醫師考試藥理學考點

            普萘洛爾的作用、應用、不良反應:

            中β受體阻滯藥記憶訣竅(景晴老師)——西醫執業醫師考試藥理學考點

            為了方便學員記憶“β受體阻滯藥”的知識點,景晴老師給大家編寫了一組口訣,這些口訣朗朗上口,是學習的制勝法寶。

            中β受體阻滯藥記憶訣竅(景晴老師)——西醫執業醫師考試藥理學考點

            洛爾兄弟一大片,對抗交感降血壓;

            臨床治療高血壓,心律失常心絞痛→洛爾類可以治療高血壓、心律失常、心絞痛。

            三條禁忌記心間,哮喘心衰心動緩→哮喘心衰和心動過緩禁用洛爾類藥物。

            β1-長在心臟上,阻斷效果是四降;

            降率降傳降耗氧,降低輸出降血壓→心臟上主要是β1受體,阻斷效果是使心率減慢、心輸出量減少、心肌耗氧量下降、血壓下降。

            β2-長在氣管上,還有冠脈和腿上;

            阻斷無益反不良,哮喘急冠和肢涼→β2受體位于器官、冠脈,阻斷后會加重哮喘,冠脈阻塞和肢體發涼。

            老師的語言和表情是更具有感染力和號召力的,生動形象的文字說明,讓人記憶深刻,所以聽課要選擇對的,最好的!更多精彩口訣和記憶方法,請登錄醫學教育網學習中西醫執業/助理考試《藥理學》相關課程。

            附:官方教材內容

            普萘洛爾的作用、應用、不良反應

            1.作用

            (1)β受體阻斷作用

            ①抑制心臟:阻斷心臟β1受體,使心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心肌耗氧量下降、血壓稍降低。還能減慢心房和房室結的傳導。因對血管β2受體的阻斷作用,使α受體作用占優勢,加上心臟抑制后反射性興奮交感神經,所以血管收縮,外周阻力增加,肝、腎和骨骼肌等血流量減少。

            ②收縮支氣管:阻斷支氣管β2受體而使支氣管平滑肌收縮,呼吸道阻力增加。對正常人表現較弱,但對支氣管哮喘的病人,可誘發或加重哮喘的急性發作。

            ③減慢代謝:人類脂肪的分解主要與激動α2、β1、β2受體有關,而肝糖原的分解與激動α1和β2受體有關。因此β受體阻滯藥可通過阻斷β受體而抑制交感神經興奮所引起的脂肪分解,當與α受體阻滯藥合用時可拮抗腎上腺素升高血糖的作用。可減少組織耗氧量。本類藥物不影響正常人的血糖水平,也不影響胰島素降低血糖的作用,但能延緩用胰島素后血糖水平的恢復,可能是其抑制了低血糖引起兒茶酚胺釋放所致的糖原分解。β受體阻滯藥往往還會掩蓋低血糖癥狀如心悸等,從而延誤低血糖的及時發覺。

            ④抑制腎素釋放:通過阻斷腎小球旁器細胞的β1受體而抑制腎素的釋放,這可能是其降血壓作用的原因之一。

            (2)內在擬交感活性(ISA) 是指有些β腎上腺受體阻滯藥與β受體結合后除能阻斷受體外,還對β受體具有部分激動作用。由于這種作用較弱,一般被其β受體阻斷作用所掩蓋。如預先給予利血平以耗竭體內兒茶酚胺,再用β受體阻滯藥,其激動受體的作用便可表現出來,可致心率加快,心輸出量增加。ISA較強的藥物其抑制心肌收縮力、減慢心率和收縮支氣管作用一般較不具ISA的藥物弱。

            (3)膜穩定作用 有些β受體阻滯藥具有局部麻醉作用和奎尼丁樣作用,與其降低細胞膜對離子的通透性有關。但對人離體心肌細胞的膜穩定作用在高于臨床有效濃度幾十倍時才能發揮,而且無膜穩定性作用的β受體阻滯藥也有抗心律失常的作用,因此認為這一作用在常用量時與其治療作用的關系不大。

            2.應用

            (1)心律失常 用于快速型心律失常,如竇性心動過速等。

            (2)心絞痛和心肌梗死 對心絞痛有良好的療效。心肌梗死長期應用可降低復發和猝死率。

            (3)高血壓 對I、Ⅱ級高血壓有良好的療效,伴有心率減慢。

            (4)充血性心律衰竭 在心肌狀況嚴重惡化之前早期應用。

            (5)其他 偏頭痛、嗜鉻細胞瘤和肥厚型心肌病以及甲狀腺功能亢進癥的輔助治療等。噻嗎心安可用于青光眼。

            3.不良反應 嚴重的表現為心功能不全、誘發或加重支氣管哮喘。選擇性β1受體阻滯藥及具有內在擬交感活性的藥物上述不良反應較輕,但哮喘病人仍應慎用。另外長期應用β受體阻滯藥如突然停藥,可引起原來病情加重,即反跳現象。其機制與受體向上調節有關,應逐漸減量停藥。偶見眼-皮膚黏膜綜合征及幻覺、失眠和抑郁癥狀。

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